وظایف مسئول بهبود کیفیت:

شرح وظایف و مسئولیت‌ها

• تدوین برنامه استراتژیک درمانگاه با هدایت تیم مدیریت اجرایی درمانگاه
• تعیین و نشر بیانیه رسالت درمانگاه در سطح واحدهای مختلف درمانگاه
• تدوین برنامه عملیاتی سالیانه، پیشبرد، هماهنگ و یکپارچه‌سازی برنامه‌های بهبود کیفیت و ارتقای ایمنی بیمار
• تدوین برنامه بهبود کیفیت فراگیر درمانگاه در موضوعات بالینی و غیر بالینی
• پایش مستمر برنامه بهبود کیفیت و تحلیل شاخص‌ها
• تدوین سیستم‌ها و فرآیندهای درمانگاه منطبق بر اصول بهبود کیفیت
• تدوین شاخص‌های عملکردی قابل اندازه‌گیری و قابل دستیابی و زمان‌دار
• تهیه گزارش سالیانه برنامه بهبود کیفیت درمانگاه
• تصویب و ابلاغ خط‌مشی و روش‌های اجرایی
• نظارت بر روند اجرای خط‌مشی‌ها و روش‌ها
• پیگیری و هماهنگی پیاده‌سازی استانداردهای اعتباربخشی
• ایجاد نظام گزارش‌دهی خطاهای پزشکی و غیرپزشکی
• هماهنگی و یکپارچه‌سازی فعالیت‌های بهبود کیفیت در کل درمانگاه
• نظارت مستمر بر تشکیل و اجرای مصوبات کمیته‌ها
• همکاری با سایر کارشناسان در امور ارزشیابی و تشکیلات
• مشارکت در ارزیابی داخلی و پیگیری اقدامات اصلاحی
• نظارت بر کلیه امور اعتباربخشی بخش‌ها / واحدها

اختیارات ذیل از طرف موسسین طبق وکالت‌نامه محضری تفویض شده است:

• مراجعه به اداره صدور پروانه‌ها جهت ارائه مدارک و اخذ پروانه‌های قانونی
• ورود و ثبت اطلاعات عمومی در سامانه مربوط به درخواست موافقت اصولی
• ورود و ثبت اطلاعات مربوط به مؤسسین
• ثبت درخواست ابطال یا تمدید موافقت اصولی یا پروانه بهره‌برداری
• ورود و ثبت اطلاعات موردنیاز جهت صدور پروانه‌های قانونی شامل مکان، مسئول فنی، پرسنل، تجهیزات و ...
• ثبت کلیه درخواست‌های تغییرات مجاز
• تأیید و کنترل اطلاعات اولیه وارد شده در سامانه
• دریافت و پیگیری پیام‌های کارتابل سامانه و پاسخگویی لازم

شرح وظایف و اختیارات کارشناس هماهنگ کننده ایمنی بیمار:

• ثبت و ارسال گزارش وقایع ۲۸گانه حوادث غیرمنتظره پزشکی در سامانه گزارش فوری
• برگزاری کمیته طی ۲۴ ساعت، تحلیل ریشه‌ای طی ۷۲ ساعت و ارسال گزارش طی یک هفته
• شناسایی حوادث و خطاهای پزشکی در بخش‌های بالینی و پاراکلینیک
• تحلیل حوادث بلافاصله پس از شناسایی با رعایت محرمانگی
• مشارکت در طراحی اقدام اصلاحی و پیشگیرانه
• نظارت بر اجرای اقدامات اصلاحی و پایش ماهیانه اثربخشی
• تدوین سناریوهای خطا و به اشتراک‌گذاری آن با رعایت محرمانگی
• شناسایی مخاطرات تهدیدکننده ایمنی بیمار
• تحلیل مخاطرات در قالب مدیریت پیشگیرانه خطر
• برگزاری بازدیدهای مدیریت ایمنی هفتگی یا ماهیانه
• انجام بازدیدهای روزانه ایمنی بیمار
• تدوین گزارش هفتگی و ماهیانه بازدیدها و ارسال به مسئولین
• جمع‌آوری و دسته‌بندی گزارش‌های سامانه و صندوق خطا
• تحلیل گزارش‌های خطا و تدوین اقدام اصلاحی
• مشارکت در طراحی شاخص‌های ایمنی بیمار
• پایش و تحلیل ماهیانه شاخص‌ها و ارائه گزارش
• تدوین گزارش ماهیانه و سالیانه خطاها و حوادث
• مشارکت در تدوین و بازنگری خط‌مشی‌ها و دستورالعمل‌ها
• پیاده‌سازی برنامه‌های ارتقای ایمنی در قالب برنامه عملیاتی
• پایش فصلی برنامه عملیاتی و گزارش پیشرفت
• نیازسنجی آموزشی و برگزاری دوره‌های آموزشی
• انجام پژوهش سالیانه فرهنگ ایمنی
• مشارکت در کمیته‌های بیمارستان و پیگیری مصوبات
• برگزاری کمیته مرگ و میر و پیگیری مصوبات حداقل ماهی یک‌بار